Inschrijven nieuwe patienten
De praktijk geopend voor nieuwe patiënten in postcodegebied 1702, 1703 en 1705
U kunt bij voorkeur het formulier hieronder in vullen. Of u kunt dit formulier invullen en mailen of langsbrengen op de praktijk.
Let op! Het is belangrijk dat er per gezinslid een apart formulier wordt ingevuld om de inschrijvingen goed te kunnen verwerken.
Graag in de opmerkingen bij stap 5 het volgende vermelden:
- Wilt u de elektronische medische gegevens delen met de huisartsenpost? Ja/nee*
- Graag doorgeven aan uw vorige huisarts dat u naar een andere huisarts bent overgegaan en eventueel het papieren dossier meenemen